발전기금 참여 약정서
☑ 참여 약정서를 작성하신 후 팩스, 이메일 또는 우편으로 보내주세요.	온라인 약정서

[ 1. 기부자 정보 ]  * 필수항목

본교와의 관계 □ 익명희망	□ 동문 (학 과: 입학년도: )
	□ 재학생 (학 과: 입학년도: )
	□ 학부모 (학생성명: 학 과: 입학년도: )
	□ 교직원 (부 서: 직 위: )
	□ 단체 (단체(법인)명*: 사업자등록번호: )
	□ 후원인사
성명(단체대표)*		주민(법인)등록번호*
연락처	주소:
	휴대폰:	E-mail:	직장/부서명:

※ 귀하의 소중한 정보는 개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 소득세법시행령 제208조의3에 의거 기부금영수증 발급명세 작성·보관을 위해 수집합니다.

[ 2. 약정정보 및 납부방법 ]

기금용도	□ 일반기금【기금 사용을 대학에 위임】
	사회수요 맞춤형 첨단·융합 학과(학부) 신설	□ 연구 및 학술활동 □ 장학 사업
	□ 원격교육기반조성 □ 시설 개선 □ 장서 확충	□ 평생교육프로그램지원 □ 시설개선(도서관건립)
	□ 단과대학(학과명: )	□ 대 학 원(학과명: )
	□ 지역대학( )	□ 경영대학원

납부 방법 및 약정 내용	일시납	□ 무통장 입금	￭ 국민 031601-04-239779 ￭ 농협 301-0321-1734-11
		□ 간편이체 모바일(앱)	￭ (국민) 로그인 후 ‘돋보기’ 선택 ➠ ‘한국방송통신대학교’ 입력 후 기부하기 선택 ➠ 기부금액 입력 ➠ 확인 ￭ (신한) 로그인 후 목록에서 ‘이체’ 선택 ➠ 대학기부금 이체 ➠ 학교명 검색에서 ‘한국방송통신대학교’ 선택 후 성명, 기부자 구분 입력 ➠ 기부금액 입력 ➠ 확인
		￭ 기부금액: ( 원), 납부 예정일: ( 년 월 일)
	분납	□ CMS (매월자동이체)	￭ 예 금 주: ￭ 주민(법인)등록번호: ￭ 출금은행: ( 은행) ￭ 계좌번호: ￭ 출금일자: □5일, □10일, □15일, □20일, □25일 ※ 상기 본인은 금융거래정보의 제공에 동의하며 출금이체 거래를 신청합니다. (약정서 서명으로 갈음)
		□ 교직원 급여이체	※ 약정서 작성 완료한 후, 코러스 급여관리-공제관리-원천징수동의신청에 직접 등록하시기 바랍니다.
		￭ 기부금액: (매월 원), 총기부금액: (총 원) ￭ 납부기간: (20 년 월)부터 (20 년 월)까지

[ 3. 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의 ]

개인정보 수집동의	필수*	￭ 발전기금 약정 및 기부처리, 기부금 영수증 발행과 예우, 기부내역관리, 기부행사 안내 및 홍보 ￭ 성명(사업자명), 주민(사업자)등록번호, 주소, 연락처, 이메일, 본교관계, 기부금액, 기부용도, 납부방법 ￭ 보유 및 이용기간: 준영구	동의
	선택	￭ 기부자 관리 ￭ 직장, 부서, CMS정보, 휴대폰결제 기탁, 이메일, 입학년도 ￭ 보유 및 이용기간: 준영구	□ 동의
제3자 제공 동의 (해당은행, 해당통신사)		￭ (CMS)자동이체, 휴대폰결제 기탁시 필수사항 ￭ 성명, 예금주, 은행명, 계좌번호, 납부금액, 납부기간, 출금예정일, 연락처 ￭ 보유 및 이용기간: 자동이체 완료 시까지	□ 동의

※ 개인정보 수집 및 제공에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 영수증(간소화서비스 확인) 및 예우 등 기부자 관리 서비스 제공 등이 제한될 수 있습니다.

국립한국방송통신대학교 발전을 위한 기금조성에 참여하고자 위와 같이 약정합니다.

2023 년      월      일     약정인                (서명/인)

주소 (03087) 서울특별시 종로구 대학로86(동숭동) 2층 재단법인 한국방송통신대학교 발전기금
Tel. 02)3668-4411	Fax. 02)2088-4314	E-mail. ad63@mail.knou.ac.kr	홈페이지 https://fund.knou.ac.kr/